李勛代表：

您在區十九屆人大二次會議上提出的“關于積極探索醫養結合模式，推進養老產業發展的建議”收悉。我單位領導高度重視，認真調查研究，積極推動辦理，現答復如下：

為積極應對日益增長的人口老齡化問題，創新健康養老服務形式，拓展養老服務內涵，滿足老齡人口健康需求，提高為老服務能力，棲霞區民政局在區委、區政府的有力領導之下，按照 “政府主導、政策引導，多措并舉，多點推進”的思路方法，積極推進醫養結合工作。目前，我區共有養老機構31家，社區居家養老服務中心152家，初步構建完成了以“居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養深度融合的養老服務體系”， 取得了初步成效。主要做法如下：

一、堅持政府主導，積極構建醫養結合保障體系

我局高度重視醫養結合工作，多次組織調研，研究部署工作。一是注重抓好頂層設計。制定下發了《區政府關于進一步推進養老服務業發展的實施意見》定期對政策措施落實情況進行督促檢查，并向社會公布。二是注重完善體系構建。 建立健全區、街道、社區三級社區居家養老服務工作體系和運行機制，切實打破部門觀念，統籌考慮，系統推進，建立政府主導、多方參與的層級服務管理體系，搭建起高效的養老服務的實施網絡和管理體系。全區已構建起區、街道、社區三級居家養老服務指導中心（站）三級網絡，組建了區智慧養老信息平臺和區虛擬養老院，社區居家養老服務站實現全覆蓋。三是注重建立激勵機制。將醫養結合工作納入本區經濟社會發展總體規劃和年度計劃，納入政府目標管理和績效考核，納入政府年度重點工作和為民辦實事項目。

二、堅持政策引導，積極創新醫養結合保障模式

我局與衛健部門通力協作，不管姓“醫”或姓“養”，只要具備條件，全部開“綠燈”，不拘一格推進醫養結合工作。目前，共建成兼具醫療康復功能的養老機構4家、由醫療機構向養老功能轉型融合3家、簽訂契約醫療的居家養老服務中心31家針對以上不同醫養結合模式，我局與衛健部門相互備案，并針對老年人群“醫”或“養”的不同需求，進行入院引導和合理分流，取得了很好的效果。一是“養中設醫”，解決機構老人的康復理療需求。支持有條件的養老機構設置醫療機構，共建共營。如南京頤和老年康復護理中心，該機構成立之初是以養老為基礎，但為了實現特色化發展，康復醫療一直都是工作的重點。經過數年的運行磨合，頤和已經成為以醫養融合為特色的醫護型綜合養老護理機構，擁有一支專業、高素質的醫療、護理、康復團隊，能夠為需要醫療服務的失能、半失能老人提供便捷周到的巡房問診、配送藥等醫療養老服務。同時堅持養老與養生相結合，將中醫藥養生保健理念融入養老全過程，為老人建立健康檔案，定期開展健康保健講座和免費健康體檢等。二是“醫中設養”，解決老年病患的養老需求。鼓勵社會力量興辦醫養結合機構，鼓勵床位有空余的基層醫療機構將養老和醫療有機結合。如南京悅園老年公寓，是以二級綜合醫院（原煉油廠職工醫院）醫療護理為保障，為入住老人提供養老、娛樂、醫療、護理、康復、臨終關懷六位一體的新型綜合養老機構。醫養無縫對接是公寓的特色，養老、醫療（門診、住院、血液透析）、康復實現一站式服務，創立了獨特的醫養融合的模式。三是“醫養契約”， 推進社區居家養老服務中心與基層醫療衛生機構有機結合，解決居家養老的就醫需求。各居家養老與社區衛生站、康復機構簽訂協議，為老人開展專業化醫療護理服務，在站點內為老人提供看病、拿藥、量血壓、測血糖、醫護咨詢等；站點外給老人提供上門看病、插導尿管、換模、上門掛水、量血壓、測血糖、拿藥、醫護咨詢等。不收上門費，可刷醫保卡。

三、堅持多措并舉，確保醫養結合落到實處

一是注重整合資源。積極引導醫療資源進入養老服務領域，支持有條件的養老機構、居家養老服務中心內設醫療機構，符合條件的納入醫保定點范圍；不具備條件的與基層醫療服務機構建立合作關系。增加區屬二級醫院、基層社區衛生服務中心老年病床數量，鼓勵醫療機構轉型或增設老年護理機構。大力推動“家庭醫生”“家庭病床”制度建設，對長期臥病、70周歲以上和獨居、空巢老人優先提供醫療規范許可的入戶診療以及康復護理、例行體檢、保健咨詢等服務。這樣跨專業組織的合作，已經可以為居家老人提供基本的醫療、護理服務，而且很便捷。二是持續加大投入。鼓勵機構新建或改擴建方式新增醫護型床位，以自建產權用房舉辦的養老機構中的醫護型床位每張床位補貼1.5萬元；以租賃用房舉辦且租期5年以上的養老機構，每張床位補貼7500元。已享受過非護理型床位建設補貼的養老機構，按護理型床位進行改造的，按每張床位2000元的標準給予補助。三是引導社會參與。積極探索社會資本參與機制，將政府與社會資本合作模式應用于養老機構的建設，解決養老機構數量不足、發展緩慢的問題，對新建養老機構，鼓勵采用公建民營方式，通過公開招投標，選擇優質的社會力量進行經營。建立和完善社會資本發展醫養結合的扶植政策，引入專業醫養結合品牌企業入駐。四是推動融合發展。3家公辦民營養老機構，重點服務城鎮“三無”、農村“五保”，對低保及低保邊緣的老人、經濟困難的失能半失能老人提供低收費服務；10家民辦養老機構，主要為有經濟能力和更高需求的老年人提供更好居住環境、生活服務、精神慰藉和醫療診治等配套服務。五是加強隊伍建設。落實養老機構從業人員崗前培訓、持證上崗和按比例配備護理人員制度，把崗前培訓和持證上崗率作為養老機構開設許可經營的硬指標，要求養老機構結合從業人員現狀，逐年培訓護理人員，淘汰非專業人員。每年組織養老機構管理、護理人員、社區的居家養老服務站人員分批分期參加業務培訓，目前全區養老機構護理從業人員持證上崗率已達95%以上。

下一步，我們將認真借鑒吸收您的建議，認真履行部門職責。

最后，再次感謝您對棲霞民政工作的關心、支持和理解！

南京市棲霞區民政局

2023年7月12日